什麽是TOMO？

TOMO（Tomotherapy）又稱螺旋斷層放療或托姆刀放療，是2003年正式進入臨床的一種全新概念的放療技藝。簡單理解，它是醫用直線加速器和螺旋CT的結合體，即把直線加速器放在CT的滑環機架上，使用扇形X光束實施照射。

Tomo刀是CT圖像引導的一種調強放療IMRT，但和傳統的直線加速器的調強放療IMRT不太一樣。主要的差異在於TOMO刀設備通過旋轉機架給出窄的調強束流，而治療床上的患者隨之同步移動。

而傳統調強放療中，患者是靜止不動的，給出的調強的束流也比較寬。TOMO刀原則上可以在人體內達成任何要求的劑量分布。從而很容易達到放射治療的理想目標：給予腫瘤區域足夠高的致死劑量，而同時最大程度降低對周邊關鍵器官和正常組織的照射傷害。Tomo刀放療在對絕大多數腫瘤進行放射治療方面超越現有常規放射治療技藝，並且操作和實施較為簡單。

TOMO刀設備於2003年開始臨床應用，現在全球37個國家和地區近300多個放療核心得到應用。在亞洲於2004年進入日本開始臨床應用，目前已有十幾年的應用經驗，而我國是在2012年開始臨床應用。

TOMO刀放療的適應征

TOMO刀放療能夠應用於身體任何部位甚至最復雜的病例（例如多發轉移的腦部腫瘤；頭頸，肺，肝腹部多部位腫瘤；盆腔部位的婦科腫瘤，前列腺；全身多處轉移病竈，全腦全脊髓以及全身骨髓放療等負責情況）。治療前的兆伏級CT掃描改善了靶區定位的精確度，從而使放療醫生在充分保護正常器官的前提下，可以提高靶區照射劑量。詳細來講，以下腫瘤尤其適合TOMO刀放療：

• 膠質瘤、腦轉移瘤、腦膜瘤等颅內良惡性腫瘤。
• 鼻咽癌、上颌窦瘤、喉癌、舌癌等頭頸部惡性腫瘤。
• 肺癌、乳腺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸部惡性腫瘤。
• 肝癌、胃癌、胰腺癌、膽道系統、肾臟等腹部惡性腫瘤。
• 前列腺癌、精原細胞瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、直腸癌、膀胱癌等盆腔惡性腫瘤。
• 脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底細胞癌、皮膚鱗癌、黑色素瘤等皮膚和軟組織惡性腫瘤。
• 白血病、惡性淋巴瘤等造血系統病變。
• 各類惡性腫瘤的骨、肝、肺、淋巴結等轉移性病變。

• Tomo刀相比常規放療和常規調強IMRT，可以同時達成適形度和均勻度都高得多的劑量分布，即很容易達成治療劑量根據靶區形狀和內部腫瘤敏感性要求的不同來進行“劑量雕刻”。因此在同樣的放療劑量下，其放療副作用發生率較常規的放療要低很多。

  
  

• 大幅度超越傳統調強治療的範圍局限。螺旋斷層放療治療範圍大小不限、腫瘤位置不限，並且可同時照射多靶區，甚至可以達成全身(60厘米的直徑X160厘米長)調強治療，而傳統加速器放療的區域小於40厘米，調強放療治療的範圍更小。因而適用於全身大範圍的腫瘤照射而無須患者移動或重新調整體位。
• Tomo刀設備整合了一臺螺旋CT，有進行影像引導放療IGRT的先天能力。在每次治療前，可對病人進行極低劑量的CT掃描獲後得相當清晰且無金屬偽影的治療體位三維影像，用來校準擺位誤差，從而可使照射劑量準確無誤按照計劃實施。
• Tomo刀螺旋斷層成像和治療采用同一放射源—兆伏級射線，成像核心等同治療核心。每天照射到病人身體內的劑量及分布都可以通過CT掃描圖像準確地計算出來，可讓放療醫生對實際照射劑量和計劃劑量進行定量分析，從而決定在整個放療過程中初始治療計劃是否要修改，完成放療前沿的自適應放療和劑量引導放療DGRT。
• Tomo刀也無常規加速器持有的許多治療附屬件和復雜的人工參與工作。由於其完全的數字化和高度的集成性，品質驗證（QA）等復雜的任務變得非常容易，操作也簡便，治療發生錯誤的幾率大大降低。
• Tomo刀6MV能量也不會產生任何中子汙染。輻射防護要求低，對比傳統加速器也是一大優勢。
  Tomo刀放療的簡要流程

• 和放療醫生確認適應征
• 模擬定位
• 放療醫生根據CT定位資料勾畫靶區，物理師製定放療計劃
• 患者接受TOMO刀放療，每工作日一次，每次10-20分鐘，根據不同情況照射次數在10次到30次左右
• 放療結束後的隨訪

Tomo刀放療費用對比